Артроз колінного суглоба

Артроз колінного суглоба, який також називають гонартрозом, може істотно погіршити якість життя людини. В процесі розвитку захворювання відбувається поступова втрата гиалинового хряща в суглобі. Поступово хрящ втрачає щільність, висоту. Відзначається його разволокнение і витончення, і з часом він зникає повністю. Відповідно, відсутній м'яка захисна прокладка в кістки, а це веде до посиленого навантаження на замикаючу пластину иннервирована суглобової поверхні кістки. Внаслідок такого навантаження розвиваються больові відчуття. Код артрозу колінного суглоба по МКБ-10 - M17.

Колінний суглоб уражається досить часто, оскільки саме на коліно припадає істотне навантаження при ходьбі, фізичних зусиллях, бігу. При цьому незграбні рухи можуть призвести до травмування м'яких тканин коліна і стати причиною артрозу. Саме тому гонартроз є однією з основних причин втрати працездатності. За статистикою, це захворювання в різному ступені вражає близько 20% людей на планеті.

Чому розвивається артроз, як попередити розвиток цього захворювання, який лікар лікує артроз колінного суглоба, а також які саме методи лікування може порекомендувати лікар після встановлення діагнозу, мова піде в цій статті.

Патогенез

Захворювання розвивається на тлі невідповідності навантаження на суглоб і його здатності їй протистояти. При цьому властивості хряща можуть зумовлюватися генетикою або змінюватися внаслідок впливу придбаних факторів - як екзогенних, так і ендогенних. Розвиток і прогресування гонартрозу може відбуватися з віком, на тлі ожиріння, внаслідок дисплазії стегнової-надколенниковой зчленування або зміни осі нижньої кінцівки, порушень біомеханіки суглоба, пошкоджень менісків і зв'язок.

Основою патогенезу є переважання катаболічних процесів над анаболічними, що відзначається в хрящовій і субхондральної кістки, менісках і синовіальній оболонці. Як наслідок, відбуваються структурні зміни і губляться біологічні властивості хряща. Далі патологічний процес поширюється на м'язи і зв'язки.

Основою суглобового хряща є сполучнотканинний матрикс і хондроцити. У складі сполучнотканинного матриксу містяться молекули колагену II типу і аггрекана. Амортизаційні властивості хряща забезпечуються саме за рахунок сполучнотканинного матриксу.

Запальний процес при артрозі відбувається не так інтенсивно, як при артриті. Однак при остеоартрозі прозапальні медіатори також присутні.

Класифікація

Згідно походженням гонартроза виділяються такі його типи:

• Первинний (ідіопатичний)- розвивається без впливу будь-яких зовнішніх причин.
• Вторинний- до розвитку захворювання призводять певні чинники. Найчастіше вони пов'язані з травмами, переломами, хірургічними втручаннями на суглобі, а також із запальними факторами - на гострі та хронічні артрити.

Також визначаються наступні ступені артрозу колінного суглоба:

• Артроз 1 ступеня- визначається в період від появи перших ознак захворювання до розвитку кісткових деформацій, помітних на рентгенівських знімках або під час огляду. У цей період проявляється біль різної інтенсивності під час руху.
• При 2 ступеня- неприємні відчуття спостерігаються вже при найменших навантаженнях. При ходьбі і присідання коліно хрумтить, знижується рухливість суглоба. На знімку визначається розростання кісткової тканини по краях суглоба, а також звуження суглобової щілини. При зовнішньому огляді можна відзначити, що коліно збільшено в розмірі.
• При 3 ступенівсередині суглоба хрящової тканини практично немає. Якщо розвиток хвороби прогресує, кістки можуть зростися між собою, що провокує повну обездвиженность ноги. Порушується сон, стає неможливо пересуватися без палиці або милиці.

Також виділяють такі різновиди цього захворювання:

• Пателлофеморальний артроз колінного суглоба- стан, при якому відзначаються дегенеративні зміни задньої частини надколінка, тобто колінної чашечки. При такій формі захворювання болі турбують в першу чергу при спуску зі сходів або з гори. Пателлофеморальний артроз може розвиватися у бігунів. Хвороба часто діагностується у молодих людей.
• Посттравматичний артроз колінного суглоба- наслідок отриманої травми. Посттравматичний тип хвороби спочатку може не проявлятися. Але пізніше людина втрачає повноцінну рухову активність суглоба.

Причини виникнення артрозу колінного суглоба

На сьогодні ще ведеться робота над вивченням причин, які призводять до розвитку такої патології.

На даний момент причини виникнення гонартроза пов'язують з впливом наступних факторів:

• Вік - в певному віці у людини починаються дегенеративні зміни в тканинах, а здатність до хрящової тканини до регенерації знижується.
• Артрит - з часом артрит може призвести до розвитку артрозу.
• Перенесені травми і перевантаження - крім отриманих травм, розвиток хвороби може спровокувати необхідність часто стояти на колінах, сидіти навпочіпки, піднімати тяжкості.
• Ожиріння і зайва вага - внаслідок надмірної маси тіла відзначається підвищене навантаження на суглоби ніг. Крім того, з патологічної жирової тканини в кров, а пізніше в суглоб надходять речовини, що провокують його пошкодження.
• Спадковість - в деяких випадках розвиток хвороби визначає дефектний ген, який відповідає за ріст хрящової тканини. Як наслідок, ця тканина може мати низьку стійкість до пошкоджень. Якщо у близьких родичів спостерігався артроз, це підвищує його ймовірність.
• Хвороби, що призводять до порушення обмінних процесів - ризик цієї патології підвищується при атеросклерозі, цукровому діабеті.
• Порушення гормонального фону - частіше хворіють жінки після 55 років.
• Спорт - у людей, що займаються деякими видами спорту, ця хвороба розвивається частіше. Це характерно для бігунів, а також гравців в футбол, теніс, баскетбол.

Симптоми артрозу колінного суглоба

Як правило, симптоми артрозу колінного суглоба наростають повільно, так як процес його розвитку триває роками. Якщо уражено кілька суглобів, розвиваються симптоми поліартрози.

Прояви захворювання залежать від ступеня його тяжкості, віку і ряду інших чинників.

Однак основні симптоми гонартроза є наступними:

• Болі в колінному суглобі, що посилюються в процесі активності. Під час відпочинку коліно болить менше.
• Набряк в області коліна.
• Почуття тепла в суглобі.
• Неприємні відчуття жорсткості в суглобі, які проявляються після того, як людина перебувала в статичній позі тривалий час.
• Зниження діапазону рухів колінного суглоба, внаслідок чого людині складно встати зі стільця, спуститися по сходах або вийти з машини.
• Хрускіт і тріск в коліні, виявляється найчастіше при раптових рухах суглобів.
• Є думка, що на ступінь болю і неприємних відчуттів впливають зміни погоди.

Аналізи і діагностика

Щоб визначити, чи можна вилікувати таке захворювання, спочатку слід підтвердити діагноз. В процесі діагностики лікар проводить огляд і опитування пацієнта. Але найбільш інформативним дослідженням є в даному випадку рентген коліна.

Також для уточнення діагнозу доцільно пройти УЗД, в процесі якого можна виключити артрит, а також виміряти висоту суглобового хряща.

При необхідності призначають додаткові дослідження.

Лікування артрозу колінного суглоба

Щоб лікування цього захворювання було максимально ефективним, спочатку необхідно підтвердити діагноз і підібрати правильну схему комплексної терапії. Лікування артрозу колінного суглоба в домашніх умовах можливо в тому випадку, якщо пацієнт буде ретельно дотримуватися всіх рекомендацій фахівця, практикуючи як прийом медикаментів, так і додаткові методи лікування. Тільки в такому випадку терапія в домашніх умовах може бути ефективною.

Медикаментозне лікування та інші методи терапії цього захворювання застосовуються і в залежності від ступеня ураження. Найбільш простим є лікування артрозу колінного суглоба 1 ступеня. При захворюванні першого ступеня застосовують комплексну схему терапії, яка дозволяє отримати ефект в мінімальні терміни. Тому якщо у людини діагностовано артроз 1 ступеня, лікувати хворобу потрібно відразу ж.

З приводу того, як лікувати артроз колінного суглоба 2 ступеня, лікар приймає рішення, виходячи зі стану хворого. Так як на цій стадії починаються зміни хрящової тканини, лікування необхідно проводити негайно.

Чи можна вилікувати артроз колінного суглоба 3 ступеня, залежить від багатьох чинників. При 3 ступені хрящ стоншується, тому лікування на цій стадії тривалий і найменш ефективне.

Ліки

Медикаментозне лікування артрозу колінного суглоба направлено на надання анальгезирующего і протизапального ефекту. Також важливо знизити вираженість деструкції хряща.

З цією метою застосовуються такі ліки:

• Нестероїдні протизапальні препарати - застосовуються як таблетки, так і місцеві засоби - мазі, гелі. Найбільш ефективно місцеве і системне застосування таких засобів.
• Хондропротектори при артрозі колінного суглоба - застосовуються хондропротектори з групи глюкозаміногліканів (гіалуронова кислота), хондроітінсульфати і інші. Такі препарати при артрозі колінного суглоба призначають у складі комплексного лікування. Ціна хондропротекторов залежить від препарату і суттєво варіюється.
• При важких формах захворювання медикаментозне лікування включає стероїди. Можуть проводитися як уколи при артрозі колінного суглоба внутрішньом'язово, так і застосовуватися зовнішні кошти зі стероїдами.
• Зовнішні засоби з шкірно-подразнюючу дію. В описі народних засобів можна також знайти дратівливі компреси.
• В процесі лікування лікар може призначити ін'єкції в коліно. Можуть застосовуватися різні препарати для уколів в колінний суглоб при артрозі. Зокрема, для зняття сильного запального процесу проводять ін'єкції кортикостероїдів. Відгуки про уколах свідчать, що саме в такій формі стероїди діють найбільш швидко і ефективно. Блокада колінного суглоба може проводитися не тільки глюкокортикостероидами, але і анестетиками. Відгуки про блокаду свідчать, що такий метод ефективно знімає навіть сильні болі. Також укол в коліно може проводитися при лікуванні хондропротекторами. Це покращують обмінні процеси, активізують продукцію колагену. Але для того, щоб отримати ефект, необхідно провести не менше п'яти ін'єкцій. Також внутрисуставно вводиться гіалуронова кислота, яка покращує якості внутрішньосуглобової рідини і забезпечує ефективний захист хрящової тканини. Також внутрисуставно можуть вводитися вітаміни.
• Метод плазмоліфтінга - його суть полягає у введенні плазми крові, збагаченої тромбоцитами, в хворе коліно.
• Медична жовч при артрозі колінного суглоба - застосовується для проведення компресів. Слід врахувати, що медична жовч може бути ефективним засобом, тільки якщо її застосування призначає лікар за певною схемою. Тому варіант «лікуємо дому» без консультації лікаря в даному випадку неприпустимий.

Процедури та операції

При артрозі і поліартрози застосовуються також немедикаментозні методи лікування, застосування яких є не менш ефективним.

Фізіотерапія. Застосовуються різні методики, серед яких - метод ударно-хвильової терапії, міостимуляція, фонофорез, озонотерапія, кінезітерапія і інші. Физиолечение дозволяє зменшити біль, зняти запалення. Будь-які фізіопроцедури, призначені лікарем, слід проходити саме в тому комплексі, який порадив лікар.

Лазеротерапія- виробляє протинабрякову, знеболювальну, протизапальну дію.

Озонотерапія- знеболює, виробляє протизапальний ефект, що дає можливість знизити кількість використовуваних гормональних засобів.

Наколінники при артрозі колінного суглоба- носіння таких пристосувань знижує вираженість болю. До того ж бандаж на коліно захищає його від нестабільності. Але для того, щоб отримати бажаний ефект, необхідно правильно вибрати наколінники або бандаж на колінний суглоб. Існує багато загальних порад з приводу того, як вибрати наколінники при артрозі колінного суглоба. До того ж пропонується багато різноманітних моделей таких наколінників - з обмежувачами руху, підсилювачами тощо. Але все ж тим, хто бажає купити наколінники при артрозі, бажано покладатися не так на відгуки користувачів, а на рекомендації лікаря. Ціна ортопедичного наколінника залежить від різних характеристик - матеріалу, якості. Особливо актуальні наколінники, якщо у хворого розвивається посттравматичний артроз. Але і пателлофеморальний артроз, а також інші типи хвороби можуть лікуватися таким методом.

Лікувальна гімнастика при артрозі колінного суглоба- дієвий метод, який дозволяє поліпшити стан і не допустити оперативного втручання, за умови, що людина буде регулярно і наполегливо виконувати ЛФК при артрозі колінного суглоба. Лікувальна фізкультура допомагає зміцнити м'язи ніг, і призупинити розвиток патологічного процесу. Однак комплекс вправ при артрозі колінного суглоба повинен виконуватися в певній послідовності, а підбирається така гімнастика індивідуально. Тому найкраще, щоб основою для занять було відео гімнастики, а розроблений лікарем комплекс вправ. В даному випадку важлива не просто зарядка, а повноцінна ЛФК.

При подібної патології можуть практикуватися різні види ЛФК.

Спеціальна гімнастика.Такі вправи рекомендується виконувати як в процесі лікування, так і людям після 40 років для профілактики. Вправи для колінного суглоба слід виконувати кожен день. Подібні вправи для літніх людей також походять, так як їх можна виконувати в спокійному темпі.

Масаж і мануальна терапія- підходять для пацієнтів з обмеженими фізичними можливостями, можуть поєднуватися з ЛФК. При відсутності можливості відвідувати масажиста можна проводити самомасаж за схемою, яку продемонструє фахівець.

В якості додаткових методик для поліпшення стану хворого і активної реабілітації може практикуватися йога, акупунктура, витягування суглобів, спеціальні заняття на тренажерах (велотренажер і інші).

Якщо консервативні методи виявляються неефективними, практикується хірургічне лікування.

Застосовуватися можуть такі методики:

• Пункція- позбавлення від зайвої рідини в суглобі може зменшити симптоми запалення, відновити рухливість.
• Артроскопія- може виконуватися із застосуванням ендоскопії. За допомогою такої методики проводиться очистка поверхонь суглоба від фрагментів зруйнованої тканини хряща.
• навколосуглобових остеотомія- в процесі проведення такого втручання одна з кісток, що формує суглоб коліна, розпилюється і знову фіксується під іншим кутом. В результаті знижується вираженість болю і підвищується рухливість коліна. Втручання ефективно при першого та другого ступеня захворювання.
• Ендопротезування- заміна колінного суглоба на спеціальну біосумісним конструкцію. Це дуже складне втручання, яке проводиться при третього ступеня хвороби.

Лікування артрозу колінного суглоба народними засобами

Численні відгуки про лікування народними засобами цього захворювання підтверджують, що такі методи можуть використовуватися як допоміжні, полегшуючи стан хворого. Однак замінювати такими методами основне лікування не слід. Народні засоби використовуються для розтирання, компресів, ванн, прийому всередину. Будь-тематичний форум вміщує багато порад з цього приводу.

• Розтирання часником. Кілька зубців часнику слід очистити і подрібнити. Отриману кашку змішати з 200 мл рослинного масла і настояти в темному місці протягом тижня. Наносити на коліно на ніч, наклавши зверху плівку і теплу тканину.
• Растіркі з гірчицею. Щоб приготувати засіб, беруть по 50 г камфори і порошку гірчиці, 500 мл горілки, білок одного яйця. Все змішують і зберігають в банці в темному місці тиждень. Далі засіб потрібно втирати в коліно тричі на день.
• Растіркі з оману. 50 г кореня оману залити 125 мл горілки і настояти протягом двох тижнів. Втирати двічі в день.
• Компреси з лопухом. Лопух - популярний народний засіб для лікування артрозу. Кілька листів лопуха потрібно скласти вниз ворсистої стороною і змастити їх рослинною олією. Докласти їх до коліна і зверху накрити целофаном і теплою тканиною. Також листя лопуха можна змащувати горілкою. Компрес прикладають на ніч. Аналогічно проводять лікування листям хрону.
• Капустяний лист. Його також прикладають до хворого місця на ніч. Попередньо його змащують медом, одеколоном або горілкою.
• Компрес з медом. Необхідно змішати рівні частини меду, нашатирного спирту (10%), гліцерин та медичну жовч, додати кілька крапель йоду. Витримати попередньо перемішане засіб в темному місці 10 днів. Перед проведенням компресу зігріти.
• Відвар цибулі. Його приймають всередину. Щоб приготувати відвар, потрібно взяти дві великі цибулини, порізати їх і залити 1 л води. Варити, поки цибуля не стане м'яким. Відвар приймати по 100 мл тричі на день.
• Сік селери. Подрібнити стебла селери в блендері, віджати сік. Пити по 100 мл соку тричі на день.
• Желатин. При артрозі рекомендується споживати продукти, у складі яких є желатин. Желе, холодець та інші страви з желатином рекомендується включити в меню.
• Ванна з хвоєю. Близько 1 кг хвої залити окропом і настояти кілька годин. Додати в теплу ванну, в якій також можна розчинити 0, 5 кг солі. Приймати ванну 20-30 хвилин.

Профілактика

Щоб не допустити розвитку артрозу колінного суглоба, необхідно дотримуватися таких заходів профілактики:

• Правильно харчуватися і вводити в раціон різноманітні продукти, що містять вітаміни і мінерали.
• Не допускати надмірних навантажень на колінний суглоб, берегти його від травмування.
• Кинути шкідливі звички.
• Стежити за вагою, не допускати ожиріння.
• Своєчасно лікувати всі хвороби, проходити профілактичні огляди.
• Займатися спортом, віддаючи перевагу щадні види фізичної активності.
• Носити якісний і максимально зручне взуття.
• Стежити за правильністю постави.

Дієта при артрозі колінних суглобів

• Ефективність: лікувальний ефект
• Терміни: постійно

В ході лікування і реабілітації дієта має досить важливе значення. Перш за все, харчування повинне бути здоровим і легким - важливо не допустити набору зайвої ваги, який може погіршити стан і спровокувати гострий артроз. Але гострий перебіг хвороби вимагає не тільки лікування, але і зниження ваги.

Також важливо включити в раціон продукти, що містять важливі для хрящової тканини компоненти:

• М'ясо птиці, кролик.
• Морська риба.
• Продукти з сої.
• Яйця.
• Зелень, кабачки, морква, гарбуз.
• Горіхи.
• Фрукти, ягоди.
• Рослинні масла.
• Страви з желатином.

У той же час потрібно обмежити споживання таких продуктів:

• Квасоля, щавель, шпинат, помідори.
• Борошняні страви.
• Тваринний жир.
• Прянощі, оцет.
• Спиртне.
• Червоне м'ясо

Їсти потрібно часто, маленькими порціями. Також слід пити близько 2 л рідини в день.

Наслідки і ускладнення

Якщо лікування не проводиться своєчасно, артроз може привести до розвитку таких ускладнень:

• Запальний процес навколосуглобових тканин.
• Обмеження рухливості суглобів.
• Зміна форми суглобів.
• Дегенерація тазостегнового суглоба.

Такі ускладнення можуть привести до розвитку інвалідності та незворотних змін.

Прогноз

Захворювання важливо лікувати своєчасно. Найбільш сприятливим прогноз буде, якщо почати лікування на 1 або 2 стадії хвороби.